孩子肢体性疼痛，不一定“生长痛”，或是一种易被忽视的恶性肿瘤

“肉瘤多见于人体的支架结构，与内脏和皮肤高发的癌有明显区别。肉瘤起源于骨组织及软组织，分类繁多，常见的恶性骨肿瘤有骨肉瘤、尤文肉瘤等，软组织肉瘤分类则更为复杂，有12个类型，又细分为50多种亚型。今天着重讲一下常被人们忽视的骨肉瘤以及软组织肉瘤。”8月8日，济南市中心医院东院区小儿外科副主任医师刘义介绍，肉瘤因发病率低以及早期起病隐匿，症状不典型等特点，在发病初期常被医生和患者忽视。实际上这两种肉瘤都是很凶险的，患者的五年生存率约为65-70%。

(相关资料图)

骨肉瘤常被误以为是“生长痛”

刘义介绍，骨肉瘤多发生在儿童及青少年身上，尤其是10-20岁这个年龄段。

刘义接诊的最小的患者是一位8岁的小姑娘云云（化名）。云云的父母常年跑货运汽车，平时都是爷爷奶奶照顾她。开始云云说自己腿疼，云云爷爷奶奶以为孩子正好处在生长发育阶段，以为这种疼痛是“生长痛”。但随着云云喊疼的频率越来越高，且出现肢体肿胀情况后，这才引起爷爷奶奶的重视。但爷爷奶奶带她到附近诊所查看后，诊所的大夫考虑可能是“生长痛”，给开了止痛药后，云云便被爷爷奶奶带回家了。

这之后，云云每次喊腿疼，爷爷奶奶就会给她吃一片止痛片。最终云云的腿疼从间断性疼痛进展为持续性疼痛，直到活动明显受限。云云的爸爸妈妈才带她到医院检查。

“云云过来检查时，肢体疼痛已经持续半年多了，膝关节周围明显的肿胀、压痛。”刘义介绍，患儿最终通过CT、核磁共振以及活检病理检查确诊为骨肉瘤。

刘义正正在为小朋友检查身体。

“但由于云云错过最佳治疗时间，过来就诊时，肺部已有4个转移病灶，虽然给予了长达3个月的规范性化疗，治疗效果并不理想。这就是典型的将病症性的疼痛归结为‘生长痛’而延误治疗的典型案例。”为此，刘义希望通过这个案例，引起青少年父母的注意，孩子在生长发育过程中，一旦出现不明原因的肢体肿胀、疼痛的症状，尤其是症状进行性加重，超过2-3周以上无缓解或消失，一定要第一时间到正规医院进行相关检查。

软组织肉瘤被称为隐匿的杀手

除了骨肉瘤之外，另一个极易被忽视的便是软组织肉瘤。刘义介绍，软组织肉瘤在我国的发病率约为2.38/10万，与癌症比较约为9:1的比例，这种肿瘤最常发生于肢体，也可发生于躯干体壁及胸腹部的间叶组织。在肿瘤发病过程中往往表现为无痛性生长的肿块，因无症状常常被患者有意无意的忽视，很少有人意识到肉瘤的凶险，因而被延误治疗。

“软组织肉瘤和骨肉瘤不同的是，虽然也可见于儿童和青少年，但发病人群以中老年人居多。这种肉瘤在初期没有任何症状。直到长到拳头大小时，可能会在不经意被摸到，但也不痛不痒。”刘义介绍，由于软组织肉瘤的发病特点以及社会认知度较低等特点，它比骨肉瘤更容易被患者所忽视，就诊较晚，病灶就可能发生远隔转移。

“约有一半以上的软组织肉瘤长在患者的肢体内，软组织肉瘤一旦转移到肺脏、肝脏等其它远隔部位，预后就会很差。”刘义强调，一旦发现身体突然长出肿块，即便不痛不痒也要第一时间就医。

刘义正在为患者做手术。

五年生存率仅为65%-70%之间

刘义介绍，虽然对肿瘤的研究在临床和基础领域均取得了很大的进展，新型化疗药物和免疫治疗药物不断涌现，手术治疗仍然是主要的治疗手段。不管是骨肉瘤还是软组织肉瘤，患者的五年生存率仅为65%-70%，提高肉瘤患者生存率的关键还是早发现、早诊断、早治疗。

“大多数骨与软组织肉瘤的病因尚不明确，我认为还是基因突变所致。”刘义再次强调，肉瘤的发病率虽然不高，但是一旦发病便很凶险。处在青春期的孩子，一旦有肢体疼痛感，不要总一味地归咎为生长痛，还是要到医院查明疼痛原因。

刘义强调：孩子有肢体性的疼痛，不要一味的归咎为“生长痛”。

大众报业·农村大众记者 房孝钰

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